Follow-up of the aneurysmal sac after exclusion and bypass of popliteal artery aneurysms

Os aneurismas da artéria poplítea são freqüentes e estão associados a eventos trombo-embólicos que podem acarretar isquemia grave com risco de perda da extremidade inferior acometida. OBJETIVO: Avaliar a evolução clínica dos pacientes e ultra-sonográfica dos aneurismas de artéria poplítea excluídos pela técnica de Edwards. MÉTODO: Análise retrospectiva dos pacientes com diagnóstico de aneurisma da artéria poplítea operados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período compreendido entre os anos de 1996 a 2004. Foram incluídos os pacientes submetidos à exclusão do aneurisma pela técnica de Edwards e que possuíam diâmetro transverso máximo do aneurisma mensurado no período pré e pós-operatório. RESULTADOS: Dezesseis pacientes foram submetidos a correção cirúrgica de 20 aneurismas. O diâmetro do aneurisma no período pré-operatório variou entre 1,3 cm a 6,1 cm (média 3,1cm). O controle ultrasonográfico foi realizado em intervalo de 1 mês a 7 anos do procedimento cirúrgico. Houve diminuição do diâmetro do aneurisma de artéria poplítea em 10/20 extremidades (variação de 0,2 cm a 2,3 cm), aumento em 7/20 (variação de 0,3 cm a 3,3 cm) e estabilidade em 3/20. Observou-se a ocorrência de fluxo no saco aneurismático em 5 dentre os 20 procedimentos. Destes, três apresentaram crescimento do mesmo (60% dos casos com fluxo). CONCLUSÃO: Esta amostra de pacientes, sem rotura ou sinais e sintomas de compressão, associada à análise da literatura, demonstra que o seguimento estreito do aneurisma excluído é necessário.

Restauração de sistema venoso profundo associada a cirurgia endoscópica subfascial de perfurantes insuficientes / Reconstruction of the deep venous system associated with subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS)

Relato de caso e demonstração de que o diagnóstico completo e a associação de técnicas terapêuticas adequadas são fundamentais. Os autores relatam o caso de um paciente de 37 anos, do sexo masculino, apresentando trauma de veia femoral esquerda, que havia sido ligada há 8 anos e não apresentava edema e úlceras recorrentes de perna. A flebografia identificou uma interrupção da veia femoral abaixo da junção com a safena. Realizou-se anastomose entre safena e veia poplítea acima do joelho. A úlcera cicatrizou e recidivou após 2 anos. A ultra-sonografia Doppler demonstrou quatro perfurantes insuficientes e anastomose safena-poplítea pérvia. Após cirurgia endoscópica subfascial de perfurantes insuficientes, a úlcera cicatrizou. Não houve recidiva após período de seguimento de 4 anos. Conclui-se ser importante a realização de diagnóstico completo, assim como a associação de várias técnicas terapêuticas.

Ring-stripping retrograde common carotid endarterectomy: case report

CONTEXT: Total occlusion of the common carotid is rare and the indications and techniques for surgical treatment are still a matter of controversy. OBJECTIVE: To demonstrate the feasibility of retrograde common carotid endarterectomy. DESIGN: Retrospective case report study. SETTING: Tertiary care private hospital. PARTICIPANTS: Three patients underwent ring-stripping retrograde common carotid endarterectomy. Their ages were 81, 68 and 65 years. All were hypertensive with generalized atherosclerosis, two had diabetes mellitus, and one had undergone coronary artery bypass some years earlier and had non-dialytic chronic renal insufficiency. Symptoms of brain ischemia were present in two patients. All patients had total occlusion of the common carotid, extending from the origin to the bifurcation and localized in the right common carotid in two cases. In two cases the internal carotid artery was also occluded. MAIN MEASUREMENTS: Postoperative early mortality and stroke rate, and the medium and long-term endarterectomy patency. RESULTS: There were no deaths. One patient had a transient ischemic attack. All endarterectomies were patent after eight months, four years and seven years of follow-up. CONCLUSION: There is low mortality, and the procedure can be done through only one cervical incision. Tandem lesions of the carotid arteries can be treated together. It is suitable for long total occlusions of the common carotid, and long-term patency

Novo modelo experimental de induçäo cirúrgica de endometriose / New biological model of surgical induction of endometriosis

Apesar da endometriose ser uma doença que causa várias repercussões clínicas às mulheres afetadas e ter incidência crescente, faltam modelos experimentais para avaliar novas terapias em laboratório. O objetivo desse trabalho foi desenvolver um novo modelo experimental de indução de endometriose em coelhas através do implante de fragmentos autólogos de endométrio no tecido subcutânio de 12 fêmeas não grávidas. Três semanas após o implante, os animais foram sacrificados e amostras do endométrio implatado foram analisadas histologicamente. Onze fêmeas operadas desenvolveram endometriose.(au)

Tumor filóides / Phyllodes tumor

O Tumor Filódes é neoplasia mamária pouco freqüente, com crescimento rápido, chegando a ser volumoso. Seu diagnóstico por imagem torna difícil a suspeita de benignidade ou malignidade. A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) não é recomendada por alguns autores, sendo melhor indicada a "core biopsy". O tratamento de escolha é o cirúrgico, não havendo consenso na literatur quanto à melhor técnica. A tendência atual é individualizar o tratamento, levando-se em consideração fatores como diâmetro tumoral, volume mamário, extensão da doença, tipo histológico e, até, a vontade da própria paciente. Relatamos três casos ilustrando a moléstia estudada

Alteraçöes histológicas do uso do laser de vapor de cobre em endométrio de coelhas / Histological changes in rabbits endometrium irradiated with Copper Vapor Laser

Este trabalho visa ao estudo das alterações histopatológicas causadas pelo laser de vapor de cobre (LVC) em endométrio de coelhas. Foi utilizadapotência de 1,5W, compreimento de onda de 510,5nm e 578,2nm e o tempo de exposição variou de 1 a 10 segundos. A análise histológica mostrou um aumento da lesão do endométrio com o aumento do tempo da energia aplicada no mesmo

Tres anos de atividades da liga de prevencao e controle do cancer da cavidade oral / Three years of activities of the league for prevention and control of oral cavity cancer

A Liga de Prevencao e Controle do Cancer da Cavidade Oral foi criada em 1995 na Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo com objetivo de divulgar informacoes sobre cancer de boca, incentivar o exame da cavidade oral entre os profissionais da saude e promover o diagnostico em fases mais precoces dos tumores da regiao. E formada por academicos do terceiro ao sexto anos da FMUSP e por professores e medicos da Disciplina de Cirurgia de Cabeca e Pescoco da FMUSP. Nesses tres anos de atividade foram atendidos 160 individuos (675 consultas) portadores de cancer de boca e outras afeccoes benignas e malignas da regiao cervicofacial. As atividades de 1998 da Liga se concentraram no desenvolvimento de programas de incentivo ao diagnostico precoce dos tumores da cavidade oral